腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑
A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.后腹膜血肿
D.误穿入腹腔血管
E.前腹壁血肿
下列关于腹部损伤的描述正确的是
A、肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎
B、肠管的固定部分比活动部分更易受损
C、骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
D、诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
E、B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器
A、后腹膜血肿
B、空腔脏器破裂
C、实质脏器破裂
D、前腹壁血肿
E、误穿血管
A.直肠下端
B.乙状结肠
C.回肠末端
D.胃窦小弯侧
E.空肠上段
A、实质脏器破裂，而被膜未破
B、空腔脏器破裂如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛
C、同时合并其他部位的严重损伤
D、受损脏器流出液体的刺激性不够强
E、病人延误就诊时机
选择题1.某女，30岁，顺产，产后42d到医院复查，其不能恢复到妊娠前状态的器官是A.子宫B.乳腺C.阴道D.卵巢E.外阴【正确答案】 C【答案解析】产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。2.不属于致癌因素的是 A.亚硝胺类化合物B.遗传因素C.电离辐射D.EB病毒E.癌前病变【正确答案】 B【答案解析】遗传因素属于促癌因素。3.有关腹部损伤的描述哪项不恰当A.肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂B.胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂C.上段空肠、末段回肠等为肠道的固定部分比活动部分易受损D.空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂E.空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂【正确答案】 E【答案解析】空腔脏器充盈时如果受到打击，更易破裂受损二、A3/A4题型1患者女，45岁，近半个月来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.5;心率80/min;血压165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往无高血压病史，家族无高血压病人。(1).病人皮肤菲薄的原因主要是A.糖异生增强，致皮肤营养障碍B.脂肪的重新分布C.蛋白质分解消耗亢进D.蛋白质吸收障碍E.蛋白质合成障碍【正确答案】 C【答案解析】皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。(2).病人血压升高可能是由于A.原发性高血压B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤C.继发性高血压继发于醛固酮增多症D.继发性高血压继发于皮质醇增多症E.恶性高血压【正确答案】 D【答案解析】高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。(3).导致该病人满月脸、水牛背。四肢瘦小的原因是A.糖代谢异常B.蛋白质代谢异常C.水盐代谢异常D.脂肪代谢异常E.皮质醇激素分泌减少所致【正确答案】 D【答案解析】皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。(4).该病人饮食上应给予A.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食B.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食C.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐D.低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食E.高蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐【正确答案】 A【答案解析】指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。2女性，65岁，因外伤造成左侧胸部肋骨骨折。(1).如果该病人发生多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能出现的病理性特征是A.吸气时外凸，呼时内陷B.吸气和呼气时均外凸C.吸气时正常，呼气时内陷D.吸气和呼气时均内陷E.吸气时内陷，呼气时外凸【正确答案】 E【答案解析】多根多处肋骨骨折的典型病理改变是出现反常呼吸。3.男性病人，40岁，有乙型肝炎病毒感染史，近2个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。(1).关于栓塞后综合征的错误说法是A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主B.术后禁食是为了减少肝门静脉的耗氧量C.术后发热与感染有关而与栓塞无关D.因肝缺血可影响蛋白质的合成E.腹痛可用哌替啶缓解疼痛【正确答案】 C【答案解析】术后低热与栓塞有关。(2).为明确诊断，该病人首选检查是A.细菌学检查B.血氨浓度C.血生化检查D.AFP检测E.CT【正确答案】 D【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%90%.三、B1题型1.A.结核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧肾皮质形成多发微结核病灶B.病人免疫力低下，肾皮质结核发展为肾髓质结核C.结核致肾盏或肾盂出口狭窄，形成局限性脓肿D.输尿管完全闭合，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱症状缓解E.膀胱广泛纤维化，膀胱容量缩小(1).病理性肾结核【正确答案】 A(2).结核性脓肾【正确答案】 C(3).挛缩性膀胱【正确答案】 E2.A.腹股沟直疝 B.疝囊C.疝外被盖D.疝内容物E.粘连带(1).小肠属于【正确答案】 D(2).腹股沟三角属于【正确答案】 A3.A.脂肪合成增加B.脂肪重新分布C.蛋白质分解代谢亢进D.肾上腺雄酮分泌增多E.水钠代谢紊乱(1).造成皮质醇增多症病人出现高血压的原因是【正确答案】 E【答案解析】高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。(2).造成皮质醇增多症病人肌肉萎缩，疲乏无力的原因是【正确答案】 C【答案解析】皮质醇促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。(3).造成皮质醇增多症病人向心性肥胖的原因是【正确答案】 B【答案解析】皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布。(4).造成皮质醇增多症女性病人发生多毛、不孕的原因是【正确答案】 D【答案解析】女病人。肾上腺雄激素分泌增多，可表现为月经紊乱、痤疮、多毛、不孕等。4.某女，30岁，顺产，产后42d到医院复查，其不能恢复到妊娠前状态的器官是A.子宫B.乳腺C.阴道D.卵巢E.外阴【正确答案】 C【答案解析】产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。5.不属于致癌因素的是A.亚硝胺类化合物B.遗传因素C.电离辐射D.EB病毒E.癌前病变【正确答案】 B【答案解析】遗传因素属于促癌因素。6.有关腹部损伤的描述哪项不恰当A.肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂B.胃窦、十二指肠水平部或胰腺可被压在脊柱上而断裂C.上段空肠、末段回肠等为肠道的固定部分比活动部分易受损D.空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂E.空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂【正确答案】 E【答案解析】空腔脏器充盈时如果受到打击，更易破裂受损二、A3/A4题型1患者女，45岁，近半个月来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.5;心率80/min;血压165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往无高血压病史，家族无高血压病人。(1).病人皮肤菲薄的原因主要是A.糖异生增强，致皮肤营养障碍B.脂肪的重新分布C.蛋白质分解消耗亢进D.蛋白质吸收障碍E.蛋白质合成障碍【正确答案】 C
应诊断为
A．腹腔内实质脏器损伤
B．腹腔内空腔脏器损伤
C．泌尿系损伤
D．胰腺损伤
E．肝破裂
腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂描述正确的是
A、肝破裂死亡率最高
B、肝破裂较脾破裂多见
C、实质性脏器破裂的突出表现为腹痛
D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血
E、空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎
闭合性腹部损伤患者，早期误诊的原因有
A．空腔脏器与实质性脏器同时损伤
B．实质性脏器损伤出血较少
C．实质性脏器被膜下破裂
D．空腔脏器破裂，裂口过小
E．实质性脏器中央型破裂
在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是
A、实质性脏器破裂的突出表现为腹痛
B、肝破裂较脾破裂多见
C、肝破裂死亡率最高
D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血
E、空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎
关于腹部损伤的临床表现不正确的是
A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克
B.小肠破裂时气腹征明显
C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎
D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显
E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血
后腹膜血肿
空腔脏器破裂
实质脏器破裂
前腹壁血肿
误穿血管
在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是（）
腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是
A．前腹壁血肿
B．空腔脏器破裂
C．实质性脏器破裂
D．后腹膜间隙血肿
E．误穿入腹腔血管
有关腹部损伤的描述错误的是
A.肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂
B.上腹受挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被压在脊柱上而断裂
C.肠道的固定部分比活动部分易受损
D.充盈的空腔脏器比排空时更易破裂
E.空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂
实质性脏器破裂的突出表现是腹痛
肝破裂较脾破裂多见
肝破裂死亡率最高
实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎