女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×10／L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.

正确答案：E
1.本病例白细胞计数增高，骨髓原始细胞超过30%，提示急性白血病；再淋巴结及脾大、过氧化物酶染色阴性（急性非淋巴细胞白血病多呈阳性），本病例最可能诊断为ALL。2.成人急淋白血病最适宜化疗方案为VDP或VLP，急非淋白血病用DA方案。3.出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，说明中枢神经系统白血病诊断成立，用甲氨蝶呤缓慢鞘内注射，每周两次，直到脑脊液生化指标及细胞数恢复正常。