厦门市医保定点服务机构存在以下行为者,将被中断医保连线:()。
厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售
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下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人D、必须有两名副高以上临床医师
定点医疗机构的医保服务医师不得存在以下行为:()。A、帮助参保患者出具不真实的证明材料B、接诊参保患者不核实其医保身份C、不按病情随意使用贵重药品和大型检查D、开具虚假处方E、分解处方、超量开药、重复开药
厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的,造成医保基金损失的,以下处理哪些正确:()。A、按确认额予以追回,年终结算时对这部分费用不计入结算支付B、按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分C、年度考核按相应条款进行扣分D、不论行政处罚或刑事责任大小均不再进行进行年度考核
厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1-6个月,视其整改情况恢复()。A、通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的B、在医保管理过程中,被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料C、存押社保卡,第5张暂停1个月,最高不超过6个月D、现场查获押卡2张,暂停1个月
厦门市医保定点医疗机构应积极配合()等医保有关管理人员开展医保基金检查。A、市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员B、补充医疗保险保险人C、各区社会保险管理中心D、医保基金专项审计人员
定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%