厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。
定点药店应保留医保外配处方、医保记账费用清单两年,并按日、按月、按年建立保管档案;特殊医疗参保人的医保外配处方及医保记账费用清单应单独保管,以便市社保机构核查。
点击查看答案
厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1-6个月,视其整改情况恢复()。A、通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的B、在医保管理过程中,被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料C、存押社保卡,第5张暂停1个月,最高不超过6个月D、现场查获押卡2张,暂停1个月
厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为),不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算,不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用(因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外)。
厦门市医保定点医疗机构应积极配合()等医保有关管理人员开展医保基金检查。A、市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员B、补充医疗保险保险人C、各区社会保险管理中心D、医保基金专项审计人员
定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%
规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规:()。A、中华人民共和国《社会保险法》B、厦门市社会保险管理中心关于实施《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》的若干细则(厦社保【2016】43号)C、《厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法》D、《厦门市医保定点医疗机构服务协议》
市社保机构应会同卫生、价格、药品等有关部门,定期或不定期对少儿医保定点医疗机构进行联合监督检查。