对症处理
密切观察病情变化,进行抗休克
可灌肠和使用泻药
疑有腹腔内出血不止,积极剖腹探查
慎用止痛药
男,28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体:P140次/分,R24次/分,BP80/40mmHg,神智清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛,肝区叩诊(+),诊断为:A.右肺损伤 B.肝脏损伤 C.右肾损伤 D.十二指肠损伤 E.脾脏损伤
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男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L,血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛,呈持续性,伴寒战、高热,查体:体温39.5℃,板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音明显减弱。患者最可能出现 A.胆囊积脓 B.胆囊穿孔 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性坏死性胰腺炎 E.急性肝脓肿
女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑 A.坏死性胰腺炎 B.合并胆囊炎 C.并发胰腺囊肿 D.败血症 E.急性腹膜炎
女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。【假设信息】若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Tumer征(+),应考虑()。A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎
患者,男性,60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时,恶心、呕吐,吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体:体温38.2℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L,尿胆红素(-)。首先应行的检查是()A、肝功能检测B、尿淀粉酶测定C、大便隐血检查D、呕吐物隐血试验E、腹腔液淀粉酶检查
男,30岁。高处坠落伤后45天,骨盆骨折术后15天,腹痛、腹胀,肛门未排气,排便。查体:体温36.8℃,腹膨隆,全腹压痛,伴腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。血常规:WBC0.8×10/L。最可能存在()A、肠梗阻B、腹膜后血肿破裂C、腹膜炎伴脓毒症D、轻度腹腔感染E、免疫力低下
女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()A、血糖升高B、血糖降低C、血钙升高D、血钙降低E、血磷降低