题目

男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)。

已证实膈下游离气体存在,其最可能的原因是
A.胆囊穿孔
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.膀胱破裂
E.乙状结肠穿孔