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患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）

题目
单选题
患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）
A

肺炎球菌肺炎

B

病毒性肺炎

C

支气管扩张

D

肺结核

E

肺癌

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 患者咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症， 50岁年龄，结合临床考虑肺癌。肺癌与肺炎均可有咳嗽、咳痰、痰中带血，X线下有时难以区分炎症与癌症，如为肺炎经抗感染治疗，应好转，但抗感染效果不明显，且患者为中老年，病史较长，考虑癌症可能性大。而病毒性肺炎多有传染性，起病急，病程短；肺结核多有结核好发部位的影像，如双肺上叶及下叶背段；支气管扩张则会有支气管扩张影。
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