试述抗胆碱药代表药阿托品的药理作用和临床应用。

题目

试述抗胆碱药代表药阿托品的药理作用和临床应用。

参考答案和解析
正确答案: 阿托品与M胆碱受体结合,竞争性地阻断Ach或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。随着剂量增加,阿托品可依次出现如下药理作用及临床应用:
(1)抑制腺体分泌,用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
(2)对眼的作用,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹,其中扩瞳作用眼科用于虹膜睫状体炎、调节麻痹作用用于验光和眼底检查。
(3)松弛内脏平滑肌,用于缓减内脏绞痛,对胃肠绞痛和膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。
(4)较大剂量增加心率,能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。临床用于治疗缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
(5)大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,舒张皮肤血管,出现潮红、温热等症状。用于暴发性流脑、中毒性菌痢等,可改善微循环,但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
(6)大剂量时兴奋中枢,出现焦躁不安、多言、谵妄。
(7)阿托品还常用于解救有机磷酸酯类中毒。