患者男,75岁。因血肌酐升高6年,血液透析5月,左手疼痛5月入院

题目

患者男,75岁。因血肌酐升高6年,血液透析5月,左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高,5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉,皮温稍低,透析时左手疼痛,症状逐渐加重。既往糖尿病史20年;高血压病史10年;家族性糖尿病史。入院体检:左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕,疤痕近心端头静脉隆起,局部可及明显震颤,可闻血管杂音,肢体皮肤外观无明显异常,左手皮温较右手低,双上肢无水肿。双上肢血管彩超示:左上肢桡动脉远心端血流方向反向,血流速度近心端312.2cm/s,远心端244.3cm/s;尺动脉通畅,流向正常。请诊断该尿毒症患者并发何种并发症?危险因素?临床分级?

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